Ca bệnh: Viêm phế quản-phổi dị ứng do nhiễm nấm Aspergillus

Tháng Bảy 21, 2017

Ca bệnh: Viêm phế quản-phổi dị ứng do nhiễm nấm Aspergillus

Bệnh nhân nam, 26 tuổi, hút thuốc lá nhiều, có tiền sử bị hen phế quản không được kiểm soát điều trị tốt với những cơn hen bộc phát thường xuyên do dị ứng nghiêm trọng với môi trường, phải nhập viện điều trị. Bệnh nhân cho biết không bị phơi nhiễm lao và đã hơn 1 năm qua chưa từng nhập viện và không có dùng thuốc gì để điều trị bệnh.
Bệnh nhân được chỉ định chụp CT ngực để làm rõ hiện tượng tẩm nhuận nhiều phân thùy phổi ghi nhận được trên phim X quang phổi thẳng. Người ta đã phát hiện nhiều vùng giãn phế quản dạng ống hay dạng nang (hình A, mũi tên), chủ yếu xuất hiện ở thùy trên, bị bịt kín bởi chất nhầy (hình B, mũi tên) và nhiều hạch lympho ở rốn phổi cũng như ở trung thất.
Kết quả xét nghiệm:
– Bạch cầu :  8.000/mm3 –   Eosinophils:  8%,
– IgE:  21.494 IU/ml   (bình thường <150 IU/ml).
– HIV:   âm tính.
– Genetic testing for cystic fibrosis:   âm tính.
– Cấy đàm:    Aspergillus fumigatus  (+)
– Huyết thanh chẩn đoán  Aspergillus (+),
– Chỉ số IgE / A. fumigatus  là  9.6 (bình thường <2)
– Chỉ số IgG / A. fumigatus  là 2.4 (bình thường <2).
Chẩn đoán xác định :  Viêm phế quản-phổi dị ứng do nhiễm nấm Aspergillus (Allergic bronchopulmonary aspergillosis)
– Bs. Lê Đức Thọ –